Espalda Sana

HIPERLORDOSIS LUMBAR

ETIOLOGÍA

La hiperlordosis es el incremento de la curvatura raquídea fisiológica, visto desde el plano sagital, de la concavidad posterior del raquis lumbar o aparición de esta curva en la región dorsal. En general, en la infancia la hiperlordosis puede ser debida a una actitud corporal incorrecta, con respecto al adulto suele corresponder a una compensación para restablecer el equilibrio pélvico perdido por causas diversas.

Las posibles causas pueden ser: debilidad muscular a nivel lumbar, compensación de la curva cifótica dorsal, esfuerzos continuados, traumatismos o modificaciones en la estructura corporal, defectos posturales (embarazo, obesidad, tacones, etc.).

Esta curvatura hace que las nalgas parezcan más prominentes. El aumento de la lordosis lumbar se acompaña a menudo de dolor.

Atendiendo a su flexibilidad se clasifican en:

- Curvas no estructuradas: son deformidades reductibles mediante decúbito, suspensión o autoestiramiento del tronco. Sobre todo, se deben a una pobre postura, en las que se incrementa el grado de curvatura debido a un erróneo esquema corporal y por la imitación de las incorrectas posturas .También por hipertrofia mamaria, debilidad muscular o astenia (debilidad generalizada y laxitud ligamentosa)

- Curvas estructuradas: son deformidades parcialmente reductibles que presentan acuñamientos vertebrales. Ocasionalmente, pueden ser irreductibles. Se clasifican en congénitas (anomalías de la segmentación), adquiridas (traumáticas, inflamatorias, infecciosas, neoplásicas), idiopáticas (constitucionales) y distrofia de Scheüermann.

ANATOMIA PATOLÓGICA

PATOLOGIA

EXAMEN FÍSCO

Habitualmente, la hiperlordosis puede observarse directamente:

· En bipedestación. Nos situamos en un lateral del paciente. Es fundamental comprobar que está en su posición habitual (relajado). La palpación suele aportar datos de interés. Cuando existe sintomatología sirve para localizar las zonas dolorosas.

· Cuando te inclinas hacia delante, si la curva lordótica es flexible, es decir, que vuelve a su forma normal, este es un signo de importancia médica mínima; pero si la curva es fija, se debe realizar una evaluación médica y una intervención.

· Acostdo sobre la espalda en una superficie dura, se presenta una lordosis marcada, se muestra un espacio entre la parte inferior de la espalda y la superficie en la que se encuentra acostado.

EVALUACIÓN CLÍNICA

- Test de las flechas sagitales

- Radiografía.

- Inclinómetro: permite cuantificar el grado de las curvas. Se coloca en el extremo craneal de la curvatura, colocando el dispositivo a cero y, a continuación, se desplaza hasta el extremo caudal, obteniendo el grado cifosis y lordosis.

- Cuantificación del grado de cifosis y lordosis mediante el método de Cobb

TRATAMIENTO

QUE HACER	QUE EVITAR
· Medidas de higiene postural, tomar conciencia de las posiciones viciosas, correcto esquema corporal: en posiciones sentado, tumbado y con los movimientos del tronco. Ayuda un espejo.	· Malas posiciones corporales del raquis y la pelvis.
· Potenciar los músculos débiles, los extensores del raquis dorsal, aproximadores y fijadores de las escápulas, porción posterior del deltoides, abdominales y glúteos. · Extensibilizar la musculatura acortada: isquiosurales, psoas y pectoral mayor, principalmente. · Flexibilizar los segmentos raquídeos: curvas dorsal y lumbar. · Movilidad pélvica.	· Evitar cargas para no acelerar el desgaste de las articulaciones facetarías. · Evitar deportes de impacto, agresivos, con riesgos por sobrecarga. · Tratar el problema de manera exclusivamente localizada, activar otros segmentos corporales, desde la globalidad.
· En este caso es mejor girarnos completamente para evitar la torsión con peso en las manos.	· En la zona lumbar debemos evitar la hiperextensión, e hiperflexión y la rotación del tronco moviendo peso.
· Control de la respiración y autoconciencia a través del movimiento.	· Movimientos bruscos y descontrolados.